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Protesi al ginocchio

In condizione di normalità, l’ articolazioni del ginocchio è espressione di un’ armoniosa coesistenza e collaborazione di tutte le componenti articolari che consentono di muoverci con disinvoltura .Quando questo equilibrio viene a mancare o a ridursi, si scatenano inevitabilmente dei danni e quindi delle limitazioni più o meno gravi e durature, che si manifestano con:

Sintomi
dolore, gonfiore, riduzione della funzionalità articolare ( rigidità), zoppia, associata o meno a variazione dell’asse fisiologico degli arti inferiori (varismo/valgismo)

Cause
Possono essere dovute a:

  • patologie acquisite come malattie degenerative artrosiche / artritiche
  • post traumatiche delle articolazioni
  • patologie congenite delle articolazioni

Trattamento
una volta fallito il trattamento conservativo di tipo farmacologico e fisioterapico si valuta la soluzione chirurgica, supportata da esami quali RX,Tac,Rmn.

Chirurgia
La chirurgia protesica è in grado di curare efficacemente le patologie a carico delle articolazioni del ginocchio.
Grazie alla continua evoluzione delle tecniche e dei materiali , l’impianto protesico consente di ottenere risultati sempre più duraturi ed efficaci in grado di togliere o ridurre notevolmente il dolore e di restituire una fisiologica mobilità articolare , consentendo la possibilità di praticare anche attività sportive.
La chirurgia protesica è una chirurgia elettiva che in considerazione dei parametri personali di ogni paziente, età, peso, deformità, patologie, stile di vita, consente di optare per una sostituzione parziale dell’articolazione o se insufficiente, totale.
Materiali: i materiali sono di grande resistenza e biocompatibilità ed argomento di ricerca scientifica continua.

  • Le componenti metalliche sono al titanio o leghe di metallo.
  • Le componenti di accoppiamento che svolgono una funzione di ammortizzatore o facilitatore dello scivolamento delle superfici metalliche, a basso impatto d’usura possono essere di polietilene o ceramica.

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L’accoppiamento varia, rispondendo ai parametri personali di ogni paziente. (metallo-polietilene; ceramica-ceramica; ceramica-polietilene).
Cemento: polimetilmetacrilato, viene usato solo se necessario per la fissazione delle componenti molto più frequentemente nel ginocchio.
Le protesi possono essere cementate, parzialmente cementate o non cementate.
La durata media di un impianto protesico va dai 10 ai 25 anni, ma la variabilità individuale è grandissima. Infatti il peso corporeo, la qualità dell’osso e lo sforzo fisico possono incidere considerevolmente sulla durata dell’impianto.

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Tecnica chirurgica:
La protesi di ginocchio viene impiantata con tecnica mini invasiva, con un meticoloso approccio chirurgico che consente di mantenere integro l’apparato muscolare e capsulo legamentoso.
Ciò consente tempi di recupero post operatori più rapidi e riduzione del dolore.

L’anestesia di solito è la peridurale.
Dopo l’intervento,una volta stabilizzati dal punto di vista clinico, i pazienti inizieranno la terapia fisioterapica.
La competenza e professionalità del chirurgo sono requisiti essenziali per il buon esito dell’intervento che affiancati dalla collaborazione dell’equipe multidisciplinare e dalla volontà del paziente, ne garantiscono il successo .

L’intervento di protesi di ginocchio può essere

  • monocompartimentale, quando il danno si limita solo ad un compartimento dell’articolazione , pertanto il chirurgo va a sostituire solo quella parte


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  • oppure totale, quando il danno è più esteso con il coinvolgimento di più compartimenti, con la possibilità di conservazione dei legamenti crociati anteriori e posteriori.

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L’intervento viene eseguito con un’incisione longitudinale sul margine mediale della rotula, di lunghezza variabile dai 7 ai 12 cm (variabile in funzione alla grandezza del ginocchio e dell’impianto se totale o mono e gravità del caso)
Le componenti della protesi di ginocchio monocompartimentale sono: condilo femorale laterale o mediale ,
cavità glenoidea tibiale laterale o mediale, polietilene.
Le componenti della protesi totale di ginocchio: condili femorali , piatto tibiali, polietilene, eventualmente la rotula.

 

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Riabilitazione

La riabilitazione gioca un ruolo notevolmente incisivo nella buona riuscita dell’intervento.
La partecipazione attiva del paziente è elemento imprescindibile che, accompagnato dal fisioterapista deve necessariamente dedicare tempo agli esercizi.
Può essere utile seguire un programma riabilitativo preoperatorio che miri al mantenimento del tono e trofismo muscolare, mobilizzazione attiva o se non possibile mobilizzazione attiva assistita o passiva.

Protocollo riabilitativo post operatorio